Los hospitales y clínicas privadas que trabajan con NS-Hospital pueden gestionar la actividad con todas sus aseguradoras sin salir del sistema. La integración con SEOGA (Servicio de Optimización de la Gestión Asistencial) tramita cada acto con la compañía que corresponda, valida la póliza del paciente en admisión y concilia lo que la aseguradora liquida con lo que el centro ha realizado.
El resultado: menos trámites, menos rechazos y la certeza de que cada acto realizado se cobra. Algunos de nuestros centros trabajan ya con NS-Hospital integrado con SEOGA.
El problema: cada aseguradora, un circuito distinto
Un centro privado trabaja a la vez con muchas compañías, y cada una tiene su propio canal: terminales y lectores de tarjeta, servicios web, portales propios. El personal administrativo salta de uno a otro para tramitar, y la información acaba repartida entre sistemas.
Las consecuencias son conocidas en cualquier departamento de admisión y facturación:
- Actos sin tramitar. Actos realizados que nunca llegan a tramitarse y, por tanto, no se liquidan.
- Rechazos tardíos. Rechazos por problemas de póliza que se detectan al facturar, no al atender al paciente.
- Liquidaciones a mano. Liquidaciones en Excel o PDF que hay que revisar a mano para saber qué se ha pagado y qué no.
- Poca visibilidad. Poca visibilidad sobre cuánto va a pagar cada compañía por un acto antes de programarlo.
Cómo funciona la integración NS-Hospital + SEOGA
El circuito completo se gestiona desde NS-Hospital en cuatro pasos:
- Registro. El profesional registra la actividad asistencial en NS-Hospital.
- Tramitación. NS-Hospital la envía a SEOGA, que la valida y la tramita con cada aseguradora por su canal.
- Liquidación. La aseguradora liquida los actos y SEOGA procesa esas liquidaciones.
- Conciliación. SEOGA concilia lo realizado con lo liquidado, y el resultado vuelve a NS-Hospital.
| Funcionalidad | Qué gana el centro |
|---|---|
| Tramitación con todas las aseguradoras desde NS-Hospital | Un solo flujo de trabajo, sin entrar en el portal de cada compañía |
| Validación de póliza y lectura de tarjeta o código QR del asegurado | Los problemas de cobertura se detectan en admisión, no al facturar |
| Conciliación de liquidaciones | Saber qué ha pagado cada compañía y reclamar lo pendiente |
| Aviso de visitas con incidencias | Corregirlas a tiempo, antes de perder el cobro |
| Baremos y proyección económica de los actos | Programar citas sabiendo cómo las valorará la aseguradora |
| Procesado de liquidaciones y autofacturas | Menos trabajo manual en administración |
| Accidentes, mutuas laborales y de tráfico, actividad privada | Todas las vías de financiación en el mismo circuito |
Dos puntos de acceso a SEOGA dentro de NS-Hospital
La integración no es un módulo aparte: SEOGA está en los dos momentos del flujo de trabajo en los que se generan los cargos a la aseguradora.
Desde la Agenda programada, en el momento de la cita
Recepción abre la ventana de Cargos de la cita desde la propia agenda y, con el botón SEOGA, envía a la aseguradora los datos de la prestación (fecha de servicio, código de aseguradora, acto realizado y compañía) sin salir de la pantalla.
- Los cargos se filtran por estado SEOGA: todos, enviados o no enviados.
- Un código de colores identifica cada línea como «Enviado a SEOGA» o «Anulado en SEOGA».
La tramitación con la compañía se hace mientras el paciente está en el centro, no queda pendiente para después.
Desde Administración del episodio, en Cargos generales y Farmacia
Para la gestión administrativa completa, el menú SEOGA del episodio reúne todo el ciclo con la aseguradora:
- Enviar datos de la visita y anular la visita.
- Descargar la boleta de visita y hacer registros manuales.
- Solicitar la prescripción en compañía, descargar la boleta de prescripción y anularla.
- Leer la tarjeta del asegurado.
Ambos puntos comparten los mismos filtros y la misma leyenda de estados. Recepción y administración ven lo mismo, y cada cargo queda trazado desde que se registra hasta que se factura.
Centros que ya trabajan con la integración
Los centros que trabajan y utilizan la integración con SEOGA en NaturalSoft son clínicas y hospitales con perfiles muy distintos:
- Hospital Latorre
- Clínica Sanabria
- Cemaj
- Clínica Cisme
- Clínica Premium
- Clínica Arnao
- Hernán Cortés
- Lagos de Rivas
- Laboratorio Goya
Entre ellos hay hospitales, clínicas y laboratorios, así que la integración sirve a cualquier centro privado que trabaje con aseguradoras.
Una alianza consolidada: partners Platinum
NaturalSoft es partner Platinum de SEOGA. No es un piloto, sino una integración madura que ya funciona en producción en muchos centros.
NaturalSoft aporta más de 40 años desarrollando software médico (desde 1983), y nuestra alianza con SEOGA y su especialización en la relación entre centros privados y aseguradoras ya es un hecho que muchos centros están utilizando a día de hoy.
Preguntas frecuentes
¿Con qué aseguradoras funciona la integración?
SEOGA trabaja con todas las compañías: Adeslas, DKV, Sanitas o Asisa… con todas las que trabaje el centro o clínica.
¿Tiene que cambiar el centro su forma de trabajar?
No. El personal sigue registrando la actividad en NS-Hospital o NS-Doctor; la tramitación y la conciliación se apoyan en SEOGA.
¿Qué es la conciliación de liquidaciones?
Es comparar la actividad que el centro ha realizado con la que la aseguradora ha liquidado, para detectar lo que falta por cobrar.
¿Sirve para hospitales y también para clínicas o laboratorios?
Sí, toda gestión de cobro/facturación hacia un paciente de una compañía se puede hacer desde el propio HIS, tramitando la actividad a través de SEOGA.
¿Quieres verlo en tu centro? Solicita una demo de NS-Hospital y te enseñamos cómo funciona la gestión de aseguradoras con SEOGA.
